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瘢痕子宫孕妈妈的冒险之旅

来源: 绵阳市人民医院产二科 伍萍    时间:2018-07-16 11:22:23

孕妈妈辛辛苦苦怀孕十月,瘢痕子宫孕妈妈却在妊娠期发愁了,她们想顺产,但又担心失败,因为顺产成功率只有25.97%,如再并发其它疾病究竟能否达成心愿?绵阳市人民医院产科用实例为你解答。

孕妈妈高某某于2014年在我院剖宫产下一宝宝,2017年她再次迎来了爱情的结晶。因信任绵阳市人民医院产科的权威、尹维团队的专业技术,整个孕期都定期在尹维书记的专科专家门诊作产检,不料到孕晚期38+3周时,门诊产前检查血压为143/93mmHg,经沟通后于61912时入院,入院后再次检查血压为155/102 mmHg,被诊断为妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫;心脏超声提示三尖瓣轻度反流、左心室舒张功能减退。孕妈妈病情复杂,如果顺产,生产过程中可能发生子痫抽搐、胎盘早剥及胎死宫内等,更甚危及产妇生命;产后也可能出现大出血、HELLP综合征、引起视网膜脱落等严重情况;新生儿极易出现缺氧、窒息、死亡等;徜若采取急性降压,不排除药物对胎儿的不良影响。一系列的问题都给孕妈妈及医务人员带来了巨大的压力和风险。由于孕妈妈第一次剖宫产时曾有大出血既往史,若再次行剖宫产术伤口愈合困难,加之本次孕妈妈及家属顺产意愿强烈,愿意接受瘢痕子宫顺产所带来的风险,院纪委书记、妇产科中心主任尹维及产二科主任王慧检查孕妇有试产条件,故决定帮助其经阴道试产。

完善了一系列检查,血压控制稳定后,于622号中午由李莎医生在无菌操作下行水囊助产,标志着经阴道试产的冒险旅程正式起航。检测宫缩、控制血压,密切监控在医护人员忙碌而有序的身影中进行着。623号上午,开始以小剂量缩宫素催产,中午孕妇破水,此时有规律宫缩,宫口1+cm,随着疼痛的加剧,孕妇血压持续升高。如果使用药物控制血压,会抑制宫缩、延长产程,孕妇破水又需尽快结束产程,这是一个非常复杂又棘手的问题。此时正在休假期间的尹维书记特意来到科室查看孕妇,进行技术指导,和潘柔屹主治医生多次权衡,决定用药物控制血压,责任护士调缩宫素维持规律宫缩,孕妇及家属也积极配合。经多方数小时的共同努力,冒险行程希望曙光出现,于下午4时许,孕妈妈有惊无险顺利诞下一名男婴。但大家并没有因此而放下心中绷着的那根弦,产前使用解痉药物易引发产后出血,果然在胎盘娩出后,因子宫收缩乏力发生了大家不希望却又在意料之中的大出血。袁明香主治医生和助产士们再次忙碌开来,为孕妈妈按摩子宫、止血、补液、促宫缩等,一番紧张处理,产妇子宫收缩好转,出血减少,病情稳定后,送回病房继续观察休息。经医护人员的精心呵护与照顾,于627日母子平安出院,科室回访恢复良好。

           坚强的高某某心愿达成,离不开绵阳市人民医院产科医务人员丰富的临床经验、娴熟的操作技术、对风险的科学防控和医疗团队的团结协作,该瘢痕子宫孕妈妈的冒险之旅就此画上了圆满句号。